2019教師資格認(rèn)定申請(qǐng)表（補(bǔ)）

時(shí)間：: 2019-04-08 11:26:51
作者：: 鄒老師
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來源：: 浙江省教師資格證

姓名
工作單位
戶籍所在地
申請(qǐng)資格種類
補(bǔ)表日期

中華人民共和國(guó)教育部監(jiān)制

填表說明
一、“本人簡(jiǎn)歷”欄目從本人小學(xué)畢業(yè)后填起。
二、“所學(xué)專業(yè)”名稱按申請(qǐng)認(rèn)定教師資格時(shí)所使用的畢業(yè)證書專業(yè)填寫。
三、“申請(qǐng)任教學(xué)科”名稱按照中華人民共和國(guó)教育部或者省級(jí)教育行政部門制訂的教學(xué)計(jì)劃規(guī)定填寫。
四、“戶籍所在地”填寫至鄉(xiāng)鎮(zhèn)或者街道辦事處。
五、“從事職業(yè)欄”按國(guó)家規(guī)范要求填寫（如公務(wù)員、醫(yī)生、工人、農(nóng)民、軍人等）。
六、“姓名”欄填寫補(bǔ)制本表時(shí)的姓名，如果與教師資格證書上的姓名不同，須同時(shí)注明證書上的姓名（用“曾用名”表示）。
七、本表中加“*”的信息按補(bǔ)制本表時(shí)的情況填寫，其他信息（除“姓名”外）按申請(qǐng)認(rèn)定教師資格時(shí)的情況填寫。
八、申請(qǐng)人有下列情況，認(rèn)定機(jī)構(gòu)應(yīng)在備注欄中注明：
1、取得過某種教師資格
2、被撤銷過教師資格
3、其他需要說明的情況
九、本表一式二份，封面及表格第三頁(yè)由申請(qǐng)人填寫，第四頁(yè)由教師資格認(rèn)定機(jī)構(gòu)填寫。

承諾書
本人保證提交的個(gè)人信息資料及相關(guān)材料真實(shí)、準(zhǔn)確。如果所提交的信息及材料不真實(shí)、不準(zhǔn)確，本人愿意隨時(shí)接受教師資格認(rèn)定機(jī)構(gòu)做出的相應(yīng)處理并承擔(dān)全部后果。
本人簽名：＿＿＿＿＿＿＿＿
年月日

姓名

性別

小2寸近期
正面免冠
照片

民族

政治面貌

出生日期

出生地

畢業(yè)學(xué)校

所學(xué)專業(yè)

最高學(xué)位

最高學(xué)歷

從事職業(yè)